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AHDR-2023-01013

安政辦發(fā)〔2023〕27號(hào)

安化縣人民政府辦公室

關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保

繳費(fèi)工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人民政府各局辦、直屬機(jī)構(gòu)，各垂直管理單位：

為認(rèn)真做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，根據(jù)省醫(yī)療保障局等七部門(mén)《關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號(hào)）精神，經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、工作目標(biāo)

（一）穩(wěn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率。以我縣2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)公布的常住人口數(shù)和戶籍人口數(shù)為基數(shù)，結(jié)合上年度實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率穩(wěn)定在目標(biāo)任務(wù)數(shù)的95%以上，全力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

（二）確保困難人群全面參保繳費(fèi)。防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡(jiǎn)稱監(jiān)測(cè)對(duì)象）、低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，參保率達(dá)100%。

（三）完成居民醫(yī)保數(shù)據(jù)治理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要牽頭負(fù)責(zé)做好參保繳費(fèi)人員信息核準(zhǔn)工作。對(duì)身份信息不準(zhǔn)確的，要進(jìn)一步核實(shí)其姓名、證件類型、證件號(hào)碼等信息并上報(bào)縣醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行修改；對(duì)繳費(fèi)前已去世的人員，要及時(shí)剔除出待繳費(fèi)名單，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)人員信息準(zhǔn)確率100%。

二、參保事項(xiàng)

（一）參保對(duì)象。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國(guó)家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童，社區(qū)矯正對(duì)象，在我縣居住且辦理居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，在我縣取得居住證的常住人口（須提供其戶籍所在地縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)開(kāi)出的未參加醫(yī)保證明），以及國(guó)家規(guī)定的其他人員。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為380元/人。監(jiān)測(cè)對(duì)象、特困人員、重度殘疾人等特殊群體的參保繳費(fèi)，由縣醫(yī)保局根據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局、縣民政局、縣殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)提供的人員名單和代繳保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定對(duì)名單人員信息進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并通過(guò)共享平臺(tái)傳遞至縣稅務(wù)部門(mén)，按個(gè)人實(shí)繳金額繳納。

（三）困難群眾參保資助政策。對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參照?qǐng)?zhí)行），對(duì)低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含縣城南區(qū)事務(wù)中心，下同）、村（社區(qū)）、集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。

在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門(mén)動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象享受參保資助政策，實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門(mén)動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象，納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)因故多繳費(fèi)的困難群眾，經(jīng)核實(shí)后，可退還多繳部分費(fèi)用，確保其享受參保資助政策。

（四）繳費(fèi)時(shí)間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2023年9月1日至12月31日。待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日。除已明確的特殊情況外，未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日；原已按照學(xué)年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的大中專院校學(xué)生（含應(yīng)屆畢業(yè)生），醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長(zhǎng)至當(dāng)年的12月31日。

新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證，并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。

因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。監(jiān)測(cè)對(duì)象，低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)）未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。

（五）參保繳費(fèi)方式。以村組代收方式為主（POS機(jī)），自主繳費(fèi)方式為輔（銀行端、手機(jī)APP線上繳費(fèi)），以家庭為單位整體參保。

按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保；未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向常住地所在村（社區(qū)）申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。鼓勵(lì)職工醫(yī)保人員通過(guò)“湘醫(yī)保”APP用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為家屬繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保。原則上大中專院校學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專院校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保。縣教育部門(mén)須督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費(fèi)動(dòng)員工作；各中小學(xué)校、幼兒園要根據(jù)縣醫(yī)保部門(mén)提供的未繳納居民醫(yī)保名單，于12月底前做好學(xué)生的參保工作。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒(méi)有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。居民不得重復(fù)參保居民醫(yī)保，也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

（六）注意事項(xiàng)

1.繳費(fèi)時(shí)提示未查詢到參保信息。各代收人員在使用智能POS機(jī)、湘稅社保APP代收過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)無(wú)法查詢到人員參保信息或繳費(fèi)信息的，按以下流程辦理：第一步，代收人員要準(zhǔn)確登記好繳費(fèi)人的身份信息（主要包括證件類型、證件號(hào)碼、姓名、戶籍地等）；第二步，代收人員前往縣醫(yī)保部門(mén)或將準(zhǔn)確的人員參保信息通過(guò)微信群上報(bào)給醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行數(shù)據(jù)修正；第三步，醫(yī)保部門(mén)修正后將正確信息推送給稅務(wù)部門(mén)；第四步，醫(yī)保部門(mén)測(cè)試可正常繳費(fèi)后反饋信息給代收人員；第五步，由代收人員使用智能POS機(jī)或“湘稅社保”APP完成繳費(fèi)。

2.新生兒等人員非集中參保繳費(fèi)期繳費(fèi)。由繳費(fèi)人自行前往縣醫(yī)保部門(mén)或村、社區(qū)進(jìn)行參保登記后，可通過(guò)銀行柜臺(tái)、智能POS機(jī)、手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行、“湘稅社保”APP直接繳費(fèi)。

3.密切注意選擇參保地。代收人員在進(jìn)行線上繳費(fèi)時(shí)，繳費(fèi)地點(diǎn)必須選擇安化縣，未選擇安化縣的，不能在安化縣享受醫(yī)保待遇。

三、其他相關(guān)工作

（一）工作任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳任務(wù)見(jiàn)附件。

（二）經(jīng)費(fèi)安排。根據(jù)全縣截至2024年12月31日繳費(fèi)人數(shù)，由縣醫(yī)保局制定經(jīng)費(fèi)安排方案，縣財(cái)政局按4元/人的標(biāo)準(zhǔn)將工作經(jīng)費(fèi)撥付至相關(guān)單位（其中縣醫(yī)保局工作經(jīng)費(fèi)1元/人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作經(jīng)費(fèi)3元/人）。

（三）繳費(fèi)公示。各村組完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳任務(wù)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要定期通過(guò)申報(bào)測(cè)算系統(tǒng)導(dǎo)出征繳數(shù)據(jù)明細(xì)，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后張榜公示。

（四）繳費(fèi)憑證。統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù)，繳費(fèi)人通過(guò)手機(jī)APP、網(wǎng)上銀行繳費(fèi)的，以電子訂單支付的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù)；繳費(fèi)人通過(guò)銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù)；繳費(fèi)人通過(guò)銀行柜面繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，及時(shí)召開(kāi)參保繳費(fèi)動(dòng)員會(huì)議，建立考核機(jī)制，確保2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)目標(biāo)任務(wù)如期完成。

（二）搞好配合銜接。縣稅務(wù)、醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門(mén)要建立信息溝通長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化工作銜接。縣醫(yī)保部門(mén)要密切配合縣稅務(wù)部門(mén)規(guī)范參保登記數(shù)據(jù)（參保人員姓名、身份證等基礎(chǔ)信息完整準(zhǔn)確，困難群體身份標(biāo)識(shí)精準(zhǔn)），確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。縣教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費(fèi)動(dòng)員工作，并將人員名單及時(shí)提供給縣醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行參保信息比對(duì)。縣財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。縣民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門(mén)要協(xié)助做好新增困難群眾的參保繳費(fèi)工作。

（三）暢通繳費(fèi)渠道。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步規(guī)范參保繳費(fèi)程序，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。大力推行“湘稅社保”APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式，進(jìn)一步方便城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)續(xù)保。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)各部門(mén)要結(jié)合本地實(shí)際，開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)保全民參保宣傳活動(dòng)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效，持續(xù)推進(jìn)保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾依法參保、積極參保意識(shí)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

（五）保障資金安全。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代收人員收到參保對(duì)象的參保資金后，需第一時(shí)間通過(guò)手機(jī)APP、銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等上解資金，因漏報(bào)等原因造成參保對(duì)象無(wú)法正常享受醫(yī)保待遇的，其后果將由代收人員承擔(dān)。

（六）強(qiáng)化工作考核。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作納入2023年度全縣績(jī)效評(píng)估范疇，由縣稅控辦組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收任務(wù)完成情況進(jìn)行考核。基金集中征繳期間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須定期（10月、11月按周上報(bào)，12月按天上報(bào)）向縣稅務(wù)局報(bào)送征繳進(jìn)度（聯(lián)系人：李麗娟、諶建兵，電話：15116762557、13875376120）。

                安化縣人民政府辦公室

                                                  2023年9月28日