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為認真做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據省醫(yī)療保障局等七部門《關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號）精神，結合我縣實際，擬定了《關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)面向社會公開征求意見。如有修改意見或建議，請于10月16日前，通過信函、電子郵件等方式向安化醫(yī)療保障事務中心提出。

通訊地址：安化縣市民之家A棟207室

聯(lián)系人：李詩宇，聯(lián)系電話：18073717723

郵箱：[email protected]

附件：關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知（征求意見稿）

關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保

繳費工作的通知

為認真做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據省醫(yī)療保障局等七部門《關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號）精神，經縣人民政府同意，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、工作目標

（一）穩(wěn)定基本醫(yī)療保險參保繳費率。以我縣2024年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報公布的常住人口數和戶籍人口數為基數，結合上年度實際繳費人數，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費率穩(wěn)定在目標任務數的95%以上，全力推動基本醫(yī)療保險全覆蓋，實現(xiàn)應保盡保、應繳盡繳。

（二）確保困難人群全面參保繳費。防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，以下簡稱監(jiān)測對象）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，參保率達100%。

（三）完成居民醫(yī)保數據治理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要牽頭負責做好參保繳費人員信息核準工作。對身份信息不準確的，要進一步核實其姓名、證件類型、證件號碼等信息并上報縣醫(yī)保部門進行修改；對繳費前已去世的人員，要及時剔除出待繳費名單，實現(xiàn)參保繳費人員信息準確率100%。

二、參保事項

（一）參保對象。除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保覆蓋范圍。具體包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學生及學齡前兒童，社區(qū)矯正對象，在我縣居住且辦理港澳臺居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在我縣取得居住證的常住人口（須提供其戶籍所在地縣級醫(yī)保部門開出的未參加醫(yī)保證明），以及國家規(guī)定的其他人員。

（二）繳費標準。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。為鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平，根據國家有關政策規(guī)定，2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為400元/人。監(jiān)測對象、特困人員、重度殘疾人等特殊群體的參保繳費，由縣醫(yī)保局根據縣農業(yè)農村局、縣民政局、縣殘聯(lián)等有關部門提供的人員名單和代繳保費標準，按規(guī)定對名單人員信息進行標識，并通過共享平臺傳遞至縣稅務部門，按個人實繳金額繳納。

（三）困難群眾參保資助政策。對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行），對最低生活保障對象、防止返貧監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含縣城南區(qū)事務中心，下同）、村（社區(qū)）、集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

在集中參保繳費期內相關部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應繳部分資金。在集中參保繳費期外相關部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。困難群眾在戶籍地參保的，資助參保政 策“免申即享”；因特殊情況在異地參加居民醫(yī)保且未享受當地 參保資助政策的，可回戶籍地申請享受參保資助政策。在集中參保繳費期內因故多繳費的困難群眾，經核實后，可退還多繳部分的費用，確保其享受參保資助政策。

（四)統(tǒng)一參保繳費時間和待遇享受期。2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。

新入學大中專院校學生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。

新生兒由監(jiān)護人憑戶口簿在戶籍地、常住地或出生地參加居 民醫(yī)保，也可通過我省“ 一件事一次辦”平臺在辦理出生醫(yī)學證明時同步辦理居民醫(yī)保參保登記。新生兒在出生后90天內參保并繳納出生年度居民醫(yī)保費，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構接收的兒童，經核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內憑職工醫(yī)保參保繳費證明參保并繳納斷保年度居民醫(yī)保費，可自職工醫(yī)保斷保之日起享受居民醫(yī)保待遇。退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對象接續(xù)當年度醫(yī)保關系，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按當年度居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。

（五）建立居民參保激勵約束機制。按照國家明確的方向，自2025年起，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費期內參保或未連續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月（按90天計算）。具體的激勵和約束措施，按照我省健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見有關規(guī)定執(zhí)行。

（六）參保繳費方式。以自主繳費方式（銀行端、手機APP線上繳費）為主，村組代收方式為輔（POS機），以家庭為單位整體參保。

按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保；未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向常住地所在村（社區(qū)）申報繳納居民醫(yī)保費。鼓勵職工醫(yī)保人員通過“湘醫(yī)保”APP用職工醫(yī)保個人賬戶余額為家屬繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保。原則上大中專院校學生（含新生）以學校為單位在學校所在地整體參保，由學校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學的大中專院校學生統(tǒng)一在學校所在地參保，不得在原戶籍地重復參保。縣教育部門須督促中小學校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作；各中小學校、幼兒園要根據縣醫(yī)保部門提供的未繳納居民醫(yī)保名單，于12月底前做好學生的參保工作。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。居民不得重復參保居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

（七）注意事項

1.繳費時提示未查詢到參保信息。各代收人員在使用智能POS機、湘稅社保APP代收過程中，發(fā)現(xiàn)無法查詢到人員參保信息或繳費信息的，按以下流程辦理：第一步，代收人員要準確登記好繳費人的身份信息（主要包括證件類型、證件號碼、姓名、戶籍地等）；第二步，代收人員前往縣醫(yī)保部門或將準確的人員參保信息通過微信群上報給醫(yī)保部門進行數據修正；第三步，醫(yī)保部門修正后將正確信息推送給稅務部門；第四步，醫(yī)保部門測試可正常繳費后反饋信息給代收人員；第五步，由代收人員使用智能POS機或“湘稅社保”APP完成繳費。

2.新生兒等人員非集中參保繳費期繳費。由繳費人自行前往縣醫(yī)保部門或村、社區(qū)進行參保登記后，可通過銀行柜臺、智能POS機、手機銀行、網上銀行、“湘稅社保”APP直接繳費。

3.密切注意選擇參保地。代收人員在進行線上繳費時，繳費地點必須選擇安化縣。

三、其他相關工作

（一）工作任務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳任務見附件。

（二）經費安排。根據全縣截至2024年12月31日繳費人數，由縣醫(yī)保局制定經費安排方案，縣財政局按4元/人的標準將工作經費撥付至相關單位（其中縣醫(yī)保局工作經費1元/人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作經費3元/人）。

（三）繳費公示。各村（社區(qū)）完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳任務后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按醫(yī)保部門公布的參保繳費數據篩選出本鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費人員名單分村（社區(qū)）加蓋公章后張榜公示。

（四）繳費憑證。統(tǒng)一規(guī)范繳費人繳費依據，繳費人通過手機APP、網上銀行繳費的，以電子訂單支付的支付憑證作為繳費依據；繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據；繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，及時召開參保繳費動員會議，建立考核機制，確保2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費目標任務如期完成。

（二）搞好配合銜接。縣稅務、醫(yī)保、民政、農業(yè)農村、殘聯(lián)等部門要建立信息溝通長效機制，強化工作銜接。縣醫(yī)保部門要密切配合縣稅務部門規(guī)范參保登記數據（參保人員姓名、身份證等基礎信息完整準確，困難群體身份標識精準），確保基礎數據準確無誤。縣教育部門負責督促中小學校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單及時提供給縣醫(yī)保、稅務部門進行參保信息比對。縣財政部門負責在集中參保繳費期結束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。縣民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門要協(xié)助做好新增困難群眾的參保繳費工作。

（三）暢通繳費渠道。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步規(guī)范參保繳費程序，優(yōu)化繳費服務。大力推行“湘稅社保”APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式，進一步方便城鄉(xiāng)居民繳費續(xù)保。

（四）加強宣傳引導。各級各部門要結合本地實際，開展城鄉(xiāng)醫(yī)保全民參保宣傳活動，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾依法參保、積極參保意識，合理引導社會預期。

（五）保障資金安全。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代收人員收到參保對象的參保資金后，需第一時間通過手機APP、銀行智能POS機、銀行自助終端等上解資金，因漏報等原因造成參保對象無法正常享受醫(yī)保待遇的，其后果將由代收人員承擔。

（六）強化工作考核。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作納入2024年度全縣績效評估范疇，由縣稅控辦組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收任務完成情況進行考核。基金集中征繳期間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須定期（10月、11月按周上報，12月按天上報）向縣稅務局報送征繳進度（聯(lián)系人：李麗娟、諶建兵，電話：15116762557、13875376120）。