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為切實做好我鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保征繳工作，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案：
一、工作目標
（一）穩(wěn)定基本醫(yī)療保險參保繳費率。以我鎮(zhèn)2020年年底戶籍人口數(shù)為基數(shù)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費率穩(wěn)定在目標任務(wù)數(shù)的95%以上，全力推動基本醫(yī)療保險全覆蓋，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。
（二）確保困難人群全面參保繳費。特困人員、低保戶、重度殘疾人等困難人群全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度覆蓋范圍，已脫貧人口、已建檔的兩病患者100%參保。
（三）完成居民醫(yī)保數(shù)據(jù)治理。對身份信息不準確的參保繳費人員,采集姓名、證件類型、證件號碼等信息并進行修改，實現(xiàn)參保繳費人員信息準確率達到100%。
二、參保事項
（一）參保對象。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、取得居住證的常住人口（須提供其戶籍所在地縣級醫(yī)保部門開出的未參加醫(yī)保證明）。
（二）繳費標準。根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為320元/人。特困人員、殘疾人等特殊群體的參保繳費，由縣醫(yī)保局根據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局、縣民政局、縣殘聯(lián)等有關(guān)部門提供的人員名單和代繳保費標準，按規(guī)定對名單人員信息進行標識，并通過共享平臺傳遞至縣稅務(wù)部門，按個人實繳金額繳納。
（三）困難群眾參保資助政策。1.對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)。2.對低保對象給予50%的資助。3.過渡期內(nèi)，對納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口給予50%資助。4.對三級、四級殘疾對象給予50%資助。5.在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2022年參保資助政策。
（四）繳費時間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2022年度參保繳費期原則上為2021年9月1日至12月31日。除已明確的特殊情況外，未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證，并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇，以上特殊情形均按居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度居民醫(yī)保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。
（五）參保方式。村組代收方式為主（村組POS機），自主繳費方式為輔（銀行端、手機App線上繳費），以家庭為單位整體參保。
（六）注意事項
1.繳費時提示未查詢到參保信息。各代收人員在使用智能POS機、湘稅社保APP代收過程中，發(fā)現(xiàn)無法查詢到人員參保信息或繳費信息的，按以下流程辦理：第一步，代收人員要準確登記好繳費人的身份信息（主要包括證件類型、證件號碼、姓名等）；第二步，代收人員前往縣醫(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將準確的人員參保信息錄入醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)修正；第三步，前往稅務(wù)大廳對錯誤信息同步進行修改；第四步，由代收人員使用智能POS機或湘稅社保APP完成繳費。
2.新生兒等八類人員非集中征收期征收。由繳費人自行前往縣醫(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務(wù)綜合服務(wù)中心進行參保登記后，可通過銀行柜臺、智能POS機、手機銀行、網(wǎng)上銀行、湘稅社保APP直接繳費。
3.密切注意選擇參保地。代收人員在進行線上繳費時，繳費地點必須選擇安化縣，未選擇安化縣的，不能在安化縣享受醫(yī)保待遇。
三、其他相關(guān)工作
（一）工作任務(wù)。各村（社區(qū)）2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳任務(wù)見附件。
（二）經(jīng)費安排。根據(jù)全鎮(zhèn)截止2021年12月31日繳費人數(shù)計算，鎮(zhèn)財政按2元/人的標準將工作經(jīng)費撥付至各村（社區(qū)）用于有功人員的工作補貼。
（三）繳費公示。各村組完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳任務(wù)后，我鎮(zhèn)會通過申報測算系統(tǒng)導(dǎo)出征繳數(shù)據(jù)明細，加蓋鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后張榜公示。
（四）繳費憑證。統(tǒng)一規(guī)范繳費人繳費依據(jù)，繳費人通過手機APP、網(wǎng)上繳費終端繳費的，以電子訂單支付的支付憑證作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。
四、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各村（社區(qū)）要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，及時召開參保繳費動員會議，建立考核機制，確保2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費目標任務(wù)如期完成。
（二）暢通繳費渠道。各村（社區(qū)）要進一步規(guī)范參保繳費程序，優(yōu)化繳費服務(wù)。積極宣傳銀行智能POS機繳費、手機銀行或網(wǎng)上銀行繳費、手機APP繳費等信息化便捷渠道，進一步方便城鄉(xiāng)居民繳費續(xù)保。
（三）保障資金安全。各村（社區(qū)）代收人員收到參保對象的參保資金后，需第一時間通過手機APP、銀行智能POS機、銀行自助終端等上解資金，因漏報等原因造成參保對象無法正常享受醫(yī)保待遇的，其后果將由代收人員承擔。
附件：2022年各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳任務(wù)表
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