ZXTR-2023-00002
柘政發(fā)〔2023〕45號(hào)
柘溪鎮(zhèn)人民政府
關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知
各村(社區(qū)):
為認(rèn)真做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作,根據(jù)安化縣人民政府辦公室《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(安政辦函[2023]27號(hào))文件精神,經(jīng)鎮(zhèn)人民政府同意,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、工作目標(biāo)
(一)穩(wěn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率。以我鎮(zhèn)2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)公布的戶籍人口數(shù)為基數(shù),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率穩(wěn)定在目標(biāo)任務(wù)數(shù)的95%以上,全力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。
(二)確保困難人群全面參保繳費(fèi)。防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶,以下簡(jiǎn)稱“監(jiān)測(cè)對(duì)象”)、低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。
(三)完成居民醫(yī)保數(shù)據(jù)治理。對(duì)身份信息不準(zhǔn)確的參保繳費(fèi)人員,采集姓名、證件類型、證件號(hào)碼等信息并進(jìn)行修改,實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)人員信息準(zhǔn)確率100%。
二、參保事項(xiàng)
(一)參保對(duì)象。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國(guó)家規(guī)定享有其他保障的人員以外,其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童,社區(qū)矯正對(duì)象,在我縣居住且辦理居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民,在我縣取得居住證的常住人口(須提供其戶籍所在地縣級(jí)醫(yī)保部門開出的未參加醫(yī)保證明),以及國(guó)家規(guī)定的其他人員。
(二)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定,2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為380元/人。監(jiān)測(cè)對(duì)象、特困人員、重度殘疾人等特殊群體的參保繳費(fèi),由縣醫(yī)保局根據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局、縣民政局、縣殘聯(lián)等有關(guān)部門提供的人員名單和代繳保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)定對(duì)名單人員信息進(jìn)行標(biāo)識(shí),并通過共享平臺(tái)傳遞至縣稅務(wù)部門,按個(gè)人實(shí)繳金額繳納。
(三)困難群眾參保資助政策。對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照?qǐng)?zhí)行),對(duì)低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含縣城南區(qū)事務(wù)中心,下同)、村(社區(qū))、集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。
在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象享受參保資助政策,實(shí)行同繳同補(bǔ),個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象,納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的,可在戶籍地享受參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)因故多繳費(fèi)的困難群眾,經(jīng)核實(shí)后,可退還多繳部分費(fèi)用,確保其享受參保資助政策。
(四)繳費(fèi)時(shí)間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2023年9月1日至12月31日。待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日。除已明確的特殊情況外,未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的,原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日;原已按照學(xué)年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的大中專院校學(xué)生(含應(yīng)屆畢業(yè)生),醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長(zhǎng)至當(dāng)年的12月31日。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證,并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名,按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后,自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童,經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳,自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。
因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保,自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。監(jiān)測(cè)對(duì)象,低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員,特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾,穩(wěn)定脫貧人口,經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的,可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形,均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi))未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。
(五)參保方式。以村組代收方式為主(POS機(jī)),自主繳費(fèi)方式為輔(銀行端、手機(jī)APP線上繳費(fèi)),以家庭為單位整體參保。
按照屬地管理原則,居民在戶籍所在地參保;未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的,也可在常住地參加居民醫(yī)保,并向常住地所在村(社區(qū))申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。鼓勵(lì)職工醫(yī)保人員通過“湘醫(yī)保”APP用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為家屬繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保。原則上大中專院校學(xué)生(含新生)以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保,由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi),統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專院校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保,不得在原戶籍地重復(fù)參保。縣教育部門須督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費(fèi)動(dòng)員工作;各中小學(xué)校、幼兒園要根據(jù)縣醫(yī)保部門提供的未繳納居民醫(yī)保名單,于12月底前做好學(xué)生的參保工作。城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫(yī)保的,在社區(qū)參加居民醫(yī)保。居民不得重復(fù)參保居民醫(yī)保,也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
(六)注意事項(xiàng)
1.繳費(fèi)時(shí)提示未查詢到參保信息。各代收人員在使用智能POS機(jī)、湘稅社保APP代收過程中,發(fā)現(xiàn)無法查詢到人員參保信息或繳費(fèi)信息的,按以下流程辦理:第一步,代收人員要準(zhǔn)確登記好繳費(fèi)人的身份信息(主要包括證件類型、證件號(hào)碼、姓名、戶籍地等);第二步,代收人員前往縣醫(yī)保部門或將準(zhǔn)確的人員參保信息通過微信群上報(bào)給醫(yī)保部門進(jìn)行數(shù)據(jù)修正;第三步,醫(yī)保部門修正后將正確信息推送給稅務(wù)部門;第四步,醫(yī)保部門測(cè)試可正常繳費(fèi)后反饋信息給代收人員;第五步,由代收人員使用智能POS機(jī)或“湘稅社保”APP完成繳費(fèi)。
2.新生兒等人員非集中參保繳費(fèi)期繳費(fèi)。由繳費(fèi)人自行前往縣醫(yī)保部門或村、社區(qū)進(jìn)行參保登記后,可通過銀行柜臺(tái)、智能POS機(jī)、手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行、“湘稅社保”APP直接繳費(fèi)。
3.密切注意選擇參保地。代收人員在進(jìn)行線上繳費(fèi)時(shí),繳費(fèi)地點(diǎn)必須選擇安化縣,未選擇安化縣的,不能在安化縣享受醫(yī)保待遇。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)
成立柘溪鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),柘溪衛(wèi)生院、社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心、財(cái)政所、社會(huì)事務(wù)辦、鄉(xiāng)村振興辦各明確一名工作人員為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心主任兼任辦公室主任,辦公地點(diǎn)設(shè)社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心。同時(shí),強(qiáng)化聯(lián)村領(lǐng)導(dǎo)和駐村干部包村工作機(jī)制,協(xié)同村級(jí)組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。
(二)明確流程,規(guī)范操作
1.數(shù)據(jù)核對(duì)。各村(社區(qū))必須嚴(yán)格核對(duì)民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興辦提供的資助參保對(duì)象,嚴(yán)禁超范圍享受資助資金。
2.繳費(fèi)公示。各(社區(qū))完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳任務(wù)后,待醫(yī)保、稅務(wù)部門反饋征繳數(shù)據(jù)明細(xì),加蓋鎮(zhèn)村兩級(jí)公章后張榜公示。
3.繳費(fèi)憑證。統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù),繳費(fèi)人通過手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費(fèi)終端繳費(fèi)的,以電子訂單支付的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù);繳費(fèi)人通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)繳費(fèi)的,以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù);繳費(fèi)人通過銀行柜面繳費(fèi)的,以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。
(三)強(qiáng)化督查,保障安全
各村(社區(qū))要集中時(shí)間、集中力量,采取懸掛橫幅、張貼標(biāo)語等形式進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng),幫助群眾了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參保繳費(fèi)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加大督促協(xié)調(diào)力度,及時(shí)通報(bào)各村(社區(qū))征繳進(jìn)度。同時(shí)要加大檢查力度,確保征繳資金安全。鎮(zhèn)村代收人員收到參保對(duì)象的參保資金后,需第一時(shí)間通過手機(jī)APP、銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等上解資金,因漏報(bào)等原因造成參保對(duì)象無法正常享受醫(yī)保待遇的,其后果將由代收人員承擔(dān)。
(四)明確獎(jiǎng)懲,保障經(jīng)費(fèi)
1、考核方式。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作與年終績(jī)效考核嚴(yán)格掛鉤。參保率達(dá)95%以上(含)記滿分,95%以下每少一個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分,90%以下不計(jì)分。
2、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。任務(wù)完成率按各村(社區(qū))實(shí)際參保人數(shù)計(jì)算,工作經(jīng)費(fèi)參照實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)配備。已受到全額資助對(duì)象人員不計(jì)入獎(jiǎng)勵(lì)范圍。為促進(jìn)我鎮(zhèn)在全縣排名不落后,在11月30日之前完成80%或以上的給予每村(社區(qū))獎(jiǎng)勵(lì)1000元。在12月31日前任務(wù)完成率為85%以下按實(shí)際繳費(fèi)參保人數(shù)1元/人撥付手續(xù)費(fèi),任務(wù)完成率為85%-95%,按實(shí)際繳費(fèi)參保人數(shù)2元/人撥付手續(xù)費(fèi)。任務(wù)完成率95%以上(含),按實(shí)際繳費(fèi)參保人數(shù)3元/人撥付手續(xù)費(fèi),另獎(jiǎng)勵(lì)每村(社區(qū))1000元;任務(wù)完成率98%以上(含),按實(shí)際繳費(fèi)參保人數(shù)3元/人撥付手續(xù)費(fèi),另獎(jiǎng)勵(lì)每村2000元;任務(wù)完成率100%以上(含)按實(shí)際參保人數(shù)3元/人撥付手續(xù)費(fèi),另獎(jiǎng)勵(lì)每村4000元。
附件:柘溪鎮(zhèn)2024年度各村(社區(qū))醫(yī)保征繳任務(wù)分解表
柘溪鎮(zhèn)人民政府
2023年11月2日
柘溪鎮(zhèn)黨政綜合辦公室 2023年11月2日印發(fā)
附件:
柘溪鎮(zhèn)2024年度各村(社區(qū))醫(yī)保征繳任務(wù)分解表
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村名
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任務(wù)數(shù)
(人)
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完成率(達(dá))%98以上
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備注
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柘楊社區(qū)
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2200
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大溶溪社區(qū)
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1300
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對(duì)溪社區(qū)
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1769
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廣益社區(qū)
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2083
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唐溪村
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1974
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辰溪村
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948
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椒園村
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1134
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梨坪村
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528
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雙橋村
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2064
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總計(jì)
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14000
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