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一、起草背景

建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。

2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)），要求逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，對(duì)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)提出了明確的要求和任務(wù)。

二、起草依據(jù)

（一）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2015]70號(hào)）

（二）《湖南省人民政府關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)[2016]46號(hào)）

（三）《益陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)工作實(shí)施方案》（益政辦發(fā)[2016]25號(hào)）

（四）《益陽(yáng)市醫(yī)保局 益陽(yáng)市財(cái)政局 益陽(yáng)市衛(wèi)健委 國(guó)家稅務(wù)總局益陽(yáng)市稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)益陽(yáng)市醫(yī)療生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本政策若干規(guī)定（暫行）的通知》（益醫(yī)保發(fā)[2020]17號(hào)）

三、主要內(nèi)容

本方案由總體要求、主要任務(wù)、組織實(shí)施三部分組成。

第一部分，總體要求，包括指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)。

第二部分，主要任務(wù)，一是完善分級(jí)診療服務(wù)體系，二是構(gòu)建分級(jí)診療模式，三是建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制。

第三部分，組織實(shí)施，一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由分管衛(wèi)生健康工作的副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人為常務(wù)副組長(zhǎng)，縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的安化縣推進(jìn)分級(jí)診療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由縣衛(wèi)健局分管副局長(zhǎng)兼任辦公室主任。二是明確部門(mén)職責(zé)，衛(wèi)生健康部門(mén)、發(fā)改部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)和財(cái)政部門(mén)要各司其職。三是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮公共媒體作用，廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，促進(jìn)患者樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、方案特點(diǎn)

對(duì)照省、市實(shí)施方案，結(jié)合我縣實(shí)際，修改了三個(gè)方面的內(nèi)容：

一是將“明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位”中明確為“縣級(jí)醫(yī)院主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難復(fù)雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務(wù)能力的疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。

二是在“大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”中增加“通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療共同體、對(duì)口支援、醫(yī)師多機(jī)構(gòu)備案等方式，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行多機(jī)構(gòu)備案執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力”。

三是對(duì)“推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革”中按照《益陽(yáng)市醫(yī)保局 益陽(yáng)市財(cái)政局 益陽(yáng)市衛(wèi)健委 國(guó)家稅務(wù)總局益陽(yáng)市稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)益陽(yáng)市醫(yī)療生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本政策若干規(guī)定（暫行）的通知》（益醫(yī)保發(fā)〔2020〕17號(hào)）文件精神，對(duì)未按照分級(jí)診療流程進(jìn)行就診的，降低醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

四是明確由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)診療定價(jià)措施，完善醫(yī)保支付方式改革，助推分級(jí)診療制度的落實(shí)。

相關(guān)文件：關(guān)于印發(fā)《安化縣推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)工作實(shí)施方案》的通知